围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。 围手术期护理是在围手术期间,配合医疗方案和措施,实施整体护理,解决病人有关的健康问题及对健康问题的反映,从而促进病人身心顺利康复。 术前护理:术前护理对于手术患者能否顺利度过围手术期具有重要意义。通过全面的术前评估,可判断患者的全身情况能否耐受手术及麻醉的刺激,掌握患者及家属的心理状况及对即将进行的手术的了解和接受程度,了解患者的经济社会状况,有无足够的支持系统。并根据评估的结果对患者提供个性化的术前护理,使患者处于最佳的身心状态接受手术 评估患者:一般资料 身心评估: 辅助检查: 1、实验室检查如血常规、尿常规、肝功能、出凝血时间、 电解质等 2、放射性检查X线、CT、MRI等 3、其他诊断性检查如B超、内镜检查、心电图、动脉造影等。 护理诊断: ㈠焦虑与对手术不了解及手术结果的担忧有关 ㈡恐惧与无法预知手术情况及手术后身体状况有关 ㈢营养失调(低于机体需要量)与禁食或进食不足,慢性消耗性疾病, 持续呕吐、严重腹泻等有关 ㈣营养过剩(高于机体需要量)与饮食结构不合理、摄入过多、活动 量少等有关 ㈤体液不足与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关 ㈥睡眠型态紊乱与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关 ㈦知识缺乏缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配合知识。 护理措施: 生理准备: (一)补充营养,纠正体液不足及电解质失衡 指导患者饮食,提供良好的进餐环境。监测血清白蛋白、血红蛋白水平及体重情况。当患者不能由口进食或吸收不良时,可遵医嘱执行支持疗法,如静脉输注白蛋白、血浆、全血等。患者有脱水情况时,可由静脉补液重建水、电解质平衡。 呼吸道准备: 目的是改善通气功能,预防术后并发症 排尿排便练习: 术前须指导患者练习床上大小便。因多数患者不习惯在床上大小便,加之术后创伤和麻醉的影响,很易发生尿储留和便秘,术前进行必要的练习可减少或避免术后尿储留和便秘的发生。 胃肠道准备: 休息: 充足的休息对患者的康复起着不容忽视的作用。术前正确评估患者的睡眠型态、时间及质量,鼓励患者表达失眠的原因,消除引起不良睡眠的诱因,创造良好的休息环境,保证患者睡眠质量。 促进睡眠的有效措施包括: 其他准备: 心理社会准备 健康教育: 手术前晚护理: 手术日晨护理: 1、手术晨护士全面检查术前准备情况,测量生命体征,取下义齿发夹眼镜手表首饰等,将贵重物品及财物交家属保管。嘱患者不要化妆,排空膀胱,更换开衫睡衣,长发者应梳理成辫子。准备好手术需要的病历、X片、CT片、MRI片、术中特殊药品等,随患者一起带入手术室。 2、胃肠道手术及上腹部大手术应留置胃管,下腹部手术及手术在4h以上者均应留置尿管。因插管会引起病人不适,所以应将该项工作放到患者进入手术室,完成麻醉后进行。 3、与手术室护士按照手术患者交接单逐项进行交接,接送患者一律使用交换车,注意保暖,保护患者头及手足部,防止撞伤,坠床。保持输液管道及各种引流管通畅,防止脱落。 急诊手术准备:急诊手术包括外伤、消化道穿孔或梗阻、内出血等。急诊危重症患者病情紧急,需要在最短的时间内迅速手术。在患者到达病房前,就应准备好床单元、监护仪、急救物品,患者到达后迅速完成术前准备。 术后护理: 手术及麻醉情况: 身体评估 心里社会评估:随着原发病的解除和安全度过麻醉及手术,患者心理上会有一定的解脱感,但继而又会有新的心里变化,例如对自己疾病的真实情况和手术结果的担心,对今后生活工作和社交带来不利影响的担忧,切口疼痛,躯体不能自主活动,使患者产生焦躁不安的情绪。可表现为烦躁不安、脉搏加速、血压升高、呼吸加快和哭泣。 护理诊断: ⑴有窒息的危险与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关 ⑵低效型呼吸型态与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关 ⑶清理呼吸道无效与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关 ⑷疼痛与手术有关 ⑸体液不足与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关 ⑹尿潴留与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关 ⑺有感染的危险与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关 ⑻活动无耐力与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关 ⑼便秘与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关 ⑽焦虑与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关 ⑾有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床、活动受限等有关 ⑿知识缺乏缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。 体位安排: 病情观察: 引流管护理: 疼痛的护理: 恶心、呕吐护理: 饮食护理: 术后并发症的预防及护理: 健康教育: 1、向患者解释并强调疾病的治愈须靠手术后的长期配合。 2、指导患者劳逸结合,调节情绪,戒烟酒,强调保持乐观的重要性。 3、饮食指导:根据不同的疾病与患者讨论并制定其出院后饮食。 4、用药指导:讲解药物的服用时间、方法、剂量、药物的副作用等。 5、讲解手术后期的并发症的表现和防治方法。 6、交代随访时间。 医院(医院)
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