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食道异物是耳鼻喉科常见急诊之一，是指吞服动物、金属以及塑料小玩具等引起的食道损害，可引起穿孔、皮下气肿、脓肿以及气管食道瘘，甚至大血管破裂导致死亡。多数病例病变位于食道上部。 既往史并不甚明确，有的患者记不清何时吃下的，有的仅记得偶尔疼痛，后来才发现一侧颈部肿大而就诊。问诊时才回想起进食鸡腿鸡翅或鱼类的经过。玻璃异物表现为强回声伴彗星尾，骨头鱼刺为强回声伴声影，生长球塑料可仅表现为薄壁圆形囊性回声。慢性病程者多表现为脓肿形成。 临床上，食道异物要与食道癌、食道憩室及食道内气体残渣相鉴别。长期以来，X线片食道钡餐及内镜在食道异物诊断中占据重要位置。对于不透X线的异物多数能明确诊断，透X线的异物要靠食道钡餐棉检查，很易漏诊。内镜对壁内异物及周围组织情况则无法显示，有些患者无法耐受内镜检查。 超声检查不但能显示壁内有无异物，还能显示食道壁的损伤及与周围组织的关系，为临床选择治疗方法提供参考，而且还能实时定位监视异物的取出过程，及有无残留。大部分的异物导致感染，脓肿形成并累及甲状腺形成较深的窦道。 笔者近期遇到一例幼儿，误吞直径约3mm的塑料生长球，到达体内后逐渐变大为直径3.5cm，导致回肠近段梗阻，超声显示为一薄壁类圆形囊性回声，极易误诊为腔内型的肠道重复畸形或梅克尔憩室。所有患者CT及核磁共振均未发现异物，所以超声波作为诊断消化道异物的有力武器，在临床工作中发挥无可替代的重要作用。 左图：女，4岁。左颈部肿物（异物为碎鸡蛋） 有图：女，10月。小肠梗阻（异物为生长球） |
