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病因病理 胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。亦可见于恶性肿瘤或憩室炎症穿孔。 临床表现 l.多数病者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。 2.穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。 3.病者呈急性病容，腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，上腹部与右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。 4.腹腔感染时血象白细胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物残渣。 影像学表现 胃肠道穿孔的主要X线表现是气腹即腹膜腔内出现游离气体。 治疗原则： 1、保守治疗：禁食水、持续胃肠减压、静脉输液等综和治疗。 2、手术治疗：腹腔镜消化道穿孔修补术、胃大部分切除术等。 出院指导 1、饮食：饮食要有规律，术后1个月少食多餐，宜选易消化、无刺激性、少渣食物，以后视身体情况正常进餐。 2、活动、休息：出院后1个月内仍需要休息，但可自理生活，2个月后参加轻体力活动，3个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。 3、保持心情舒畅，避免精神刺激，如过分悲伤、激动等。医院外一科 surgicaldepartment1 |
