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1.患者，男，28岁，右上腹撞伤6h后出现上腹闷胀不适，脉搏细速，头晕，逐渐四肢出现湿冷，面色苍白，测血压70/50mmHg，脉搏次/分。查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。考虑肝破裂，为明确诊断应立即进行什么检查：

A.B超检查

B.腹部X线摄片

C.CT

D.腹腔穿刺

E.淀粉酶测定

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D

中公解析：该患者考虑肝破裂，实质脏器损伤可进行腹腔穿刺，若穿刺出不凝固的血即可作出初步诊断。故本题选D。

2.空腔脏器破裂的主要临床表现是：

A.腹膜刺激征

B.感染性休克

C.失血性休克

D.大量出血

E.呕血

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A

中公解析：空腔脏器破裂时，主要表现为腹膜刺激征，病人出现持续的剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，稍后出现体温升高、脉率增快、呼吸急促等全身性感染症状;严重者可发生感染性休克。空腔脏器损伤出血量一般不大，也不会造成失血性休克;故本题选A。

3.患者，男，35岁，腹部撞伤后腹痛5h入院。查体：神志清，血压/78mmHg，脉搏92次/分，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张;腹部平片示：膈下有游离气体。考虑最可能为：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.急性肠炎

D.胰腺损伤

E.腹腔内空腔脏器破裂

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E

中公解析：该患者腹部撞伤，出现腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤;该患者腹部X线检查有膈下游离气体，应考虑腹腔内空腔脏器损伤。故本题选E。

4.消化性溃疡最主要的病因是：

A.HP感染

B.胃酸和胃蛋白酶

C.非甾体类抗炎药

D.饮食因素

E.精神因素

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A

中公解析：消化性溃疡最主要的病因是胃幽门螺杆菌(HP)感染;胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡形成的最终原因;其他选项也为消化性溃疡病因，但不是最主要的。故本题选A。

5.患者，男，26岁，近日常出现上腹部疼痛，进食后疼痛缓解，且伴有夜间疼痛，考虑该患者为：

A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.十二指肠溃疡

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

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C

中公解析：十二指肠溃疡疼痛规律为：疼痛-进食-缓解;胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解;该患者出现疼痛后，进食可缓解，且有夜间痛，可考虑为十二指肠溃疡。故本题选C。

6.患者，男，55岁，既往有胃溃疡病史。1h前因饭后突然出现上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，疼痛难忍入院;查体：腹部呈舟状，有压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失;X线检查：膈下有游离气体。考虑患者发生了：

A.胃溃疡大出血

B.胃溃疡穿孔

C.幽门梗阻

D.急性出血性胰腺炎

E.溃疡病癌变

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B

中公解析：胃溃疡大出血会伴有呕血或黑便;幽门梗阻患者会出现恶心呕吐，呕吐出腐败酸臭味宿食，呕吐反复发作是最为突出的症状;癌变患者早期无明显症状，后期有上腹隐痛、呕吐;溃疡病穿孔、急性出血性胰腺炎均可出现剧烈疼痛，但该患者出现肝浊音界消失，且膈下有游离气体，应考虑为消化道穿孔。故本题选B。

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