食管癌以中胸段多见。绝大多数为鳞状上皮癌。病理形态以髓质型最多见，恶性程度高。淋巴转移是食管癌的主要转移途径（）。

早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难()。

1.细胞学检查（拉网）：一种简便易行的普查筛选诊断方法。

2.内镜检查：可钳取活组织作病理学检查（确诊）。

食管癌以手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。

（一）营养支持：向能进食者提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食()。

（二）放疗、化疗的护理：放疗2～3周时易出现放射性食管炎，表现为进食烧灼痛，此时病人应避免进干、硬食物，以免发生食管穿孔

（三）手术病人的护理

1.术前护理

消化道准备：术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管。并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用，术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。

2.术后护理

（1）一般护理

（2）作好胸腔闭式引流管护理：维持胸腔闭式引流通畅，观察引流液量、性状并记录。若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时1OOml，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血；若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸。

（3）胃肠减压护理：如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。

（4）饮食的护理：术后3～5日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。术后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。

（5）并发症的观察与处理

1）吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

2）乳糜胸：乳糜胸多因伤及胸导管所致。一旦发生乳糜胸，即置胸腔闭式引流。

3）肺不张、肺部感染

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