消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。近年来消化性溃疡的发病率虽有下降趋势，但目前仍是常见的消化系统疾病之一。

年，中华消化杂志编委会组织了国内部分专家，结合国内外文献，基于循证医学证据，共同讨论拟定了我国《消化性溃疡病诊断与治疗规范（年，深圳）》，年中华消化杂志编委会组织拟定《消化性溃疡诊断与治疗规范（年，西安）》。

1

腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5-1h，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。

2

上消化道出血作为消化性溃疡尤其是NSAID溃疡最常见的并发症；穿孔多见于老年患者，考虑可能与老年患者临床症状较隐匿，以及NSAID类药物应用率较高等因素有关。而幽门梗阻的发生目前已较少见，这可能与临床上早发现、早治疗、早期根除HP和PPI的广泛应用有关。至于消化性溃疡与胃癌的关系，国际上争议仍较多。

3

胃镜检查过程中应注意溃疡的部位、形态、大小、深度、病期，以及溃疡周围黏膜的情况。胃镜检查对鉴别良恶性溃疡具有重要参考价值。NSAID-溃疡以胃部多见，可分布在胃窦、胃体、胃角等不同部位，溃疡形态多样，大小不一，常呈多发、浅表性溃疡。

4

尿素酶试验、组织学检测，C13或C14呼气试验等，以明确是否存在HP感染。国际共识认为，粪便抗原检测方法的准确性与呼气试验相似。

应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用的中药者，应在停药至少４周后进行检测；应用抑酸剂者应在停药至少２周后进行检测。消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会导致尿素酶依赖的试验呈假阴性。

5

消化性溃疡还需与胃癌、淋巴瘤、克罗恩病、结核病、巨细胞病毒感染等继发的上消化道溃疡相鉴别。