引言

纯音听力检查是检测听力情况最基本，最常规的检查之一，许多听友们已经做了数不清的听力测试，但是对于自己的检查结果却往往还是一知半解。今天小编就从几个方面来为大家讲解一下拿到手的纯音检测听力图应该怎么解读。

内容较多，为了更好的为大家呈现，本文分为上下两篇。上篇主要为听力图上的一些常见信息、记录符号，以及如何通过听力图来了解自己的听力损失程度。此篇为下篇，主要为通过听力图来了解自己的听力损失类型，可能发生听力损失的病变部位，以及常见的一些听力图举例。

听力损失类型

听力损失类型主要有传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失3种。根据听力图上的气骨导结果，我们可以判断受试者的听力损失类型，以及导致听力损失的病变部位。

人耳传递声音有两种途径，分别为气导和骨导。

气导，也就是空气传播：通过耳廓收集声音，经过外耳道-鼓膜-中耳-内耳，再传递到听神经及听觉中枢被我们听到。

骨导，通过颅骨传播：声音振动颅骨，直接传递到内耳，再传递到听神经及听觉中枢被我们听到。

这也是为什么我们经常会把助听器分为气导助听器和骨导助听器的原因所在。

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传导性听力损失

传导性听力损失是指声波在外耳道、鼓膜、听骨链等部分的传导障碍而造成的听力损失，其病变部位主要发生在外耳或者中耳，影响的是声音气导传输的途径，因此传导性听力损失的患者其骨导是正常的，只有气导会存在一定程度的下降。单纯的传导性听力损失一般不会超过60分贝。

常见病因：

外中耳的感染、畸形或发育不良、外耳道异物或者耵聍栓塞、鼓膜穿孔等。

听力图特征：

骨导听阈正常，气导听阈下降，各频率的气-骨导差值大于10分贝。如下图所示。

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感音神经性听力损失

感音神经性听力损失一般泛指内耳及以后的听觉系统发生病变导致的听力损失，其包含3个方面的含义：

①感音性的听力损失：是指因为内耳（耳蜗）病变，不能将声波转化为神经冲动；

②神经性的听力损失：是指从内耳到中枢的神经通路（蜗后）病变或功能障碍，不能将神经冲动传入听觉中枢；

③中枢听觉处理障碍：是指大脑皮层中枢性病变，不能分辨语言。

由于纯音测听无法区分这3种病变，因此统称为感音神经性听力损失。感音神经性听力损失对气导和骨导的传递均产生影响，因此气、骨导的听阈会发生下降。

常见病因：

老年性聋、药物性聋、噪声性聋、听神经病等；

听力图特征：

气导和骨导听阈均下降，且各频率的气-骨导差值≤10分贝。如下图所示。

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混合性听力损失

混合性听力损失，顾名思义，传导性和感音神经性的听力损失同时存在。多见于患者在外耳或中耳病变的同时，还伴有内耳（耳蜗）或听神经的病变。由于其气、骨导的传递都受到影响，因此气骨导听阈均会下降。

听力图特征：

气导和骨导听阈均下降，但骨导明显好于气导，且气-骨导差值＞10分贝。如下图所示。

典型听力图举例

通过解读听力图曲线的形状，验配师可以结合患者的主观描述来判断听力损失发生的可能因素，从而更好地了解患者的听力情况以及沟通问题所在，针对性地为患者解决听力问题。而患者本人也可以更好地了解自己的听力情况，以及可能导致听力损失的原因。

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药物性聋（陡降型）

药物性聋听力损失早期为Hz以上高频听力下降，听力曲线一般为陡降型，其特点为低频听阈较好，高频听阈突然下降，一般相邻频率之间听阈大于20分贝，又称滑坡型。如下图所示。

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老年性聋（下降型）

老年性聋的听力损失一般也是由高频开始，听力曲线多为下降型，也可见陡降型或者平坦型。下降型的听力图特点为：阈值从低频到高频逐渐下降。如下图所示。

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噪声性聋（噪声切迹型）

噪声性聋听力损失早期会在到Hz出现V型下降，这种听力图也叫噪声切迹型。

除了以上说到的3种典型听力图以外，还有平坦型听力图、上升型听力图、角听力图等等。每个人的听力就像是自己的指纹，都是独一无二的，即使是两位听阈相同的患者，他们的听力图形状也都大不相同。

纯音测听是听力测试中最基础，但也是必须的一个重要检测之一。验配师可以根据听力图为患者建议合适的助听器以及进行准确的调试，而患者了解听力图可以对自己的听力情况有更多的了解，在听力康复的道路上少走弯路。如果你还不会看听力图，赶紧收藏本文，并转给有需要的人。

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