北非小国摩洛哥这边跟国内一样,这里的病人如果看急症,需要到急诊就诊,急诊再根据病患再分诊。比如说腹痛的病人,会转送到内科病房,再由专科医生诊治,但有时容易将病患混淆。 年7月5日,我像往常一样,9点到达内科病房,开始一天的工作。大约查房到10点左右,由急诊科转运来一个“呕血”的病人,我马上赶到床旁,见病人面容痛苦,一直在呕吐粉红色的液体。询问病史得知患者今日凌晨开始腹痛,表现为全腹部剧烈持续疼痛,剑突下最剧烈,伴有反复呕吐,呕吐粉红色液体,呕吐后腹痛无缓解。查体可见患者板状腹,全腹有压痛,肌紧张,急诊就诊只查了血常规,提示白细胞及中性粒细胞比例增高,结合既往有慢性胃炎病史,但未诊治的病史。 我马上想到患者可能胃溃疡穿孔引起急性腹膜炎,立即嘱咐护士测量血压,体温,查血,马上联系急诊B超,腹部立卧位平片(其实行急诊CT更优,医院这边的特殊情况,放射科医生需要先做B超,再行CT,而且腹部只有增强CT,并且需要预约)。我马上联系普外科王勇队长,请求会诊。王队长2分钟不到就马上赶到病房,问了病史,详细查体后考虑急性腹膜炎,消化道穿孔可能性极大,马上联系急诊科,完善急诊超声及平片检查。平片结果出来考虑溃疡穿孔,需要行急诊手术,嘱麻醉科会诊,完善麻醉前访视,安排手术。 由于这边急诊病人众多,行急诊手术,麻醉护士不够,我和王勇队长一直焦急地等待急诊科的电话。终于在晚上10点,急诊方面打电话过来,说手术准备完毕,可以手术,我和王队终于暂时松了一口气,因为这个病人再拖下去可能会因为感染性休克死亡。人命关天,我和王队火速赶到手术室,由于急诊手术护士没有,只能我做助手,王队主刀,行剖腹探查手术。 术中果然如我们所料,刚打开腹腔,就看见腹腔呈冰冻样,扒开见大量黄色脓性液体,附着大量脓苔,吸引出大量液体。再深入探查,在腹腔深处,十二指肠球部前壁可见一大约2cm的穿孔灶,吸引可见黄色胆汁液体从穿孔灶溢出,穿孔灶周围亦可见脓苔形成。由于穿孔口比较大,周围粘膜由于炎症的原因,质脆,修补比较困难,王队长小心翼翼地把腹腔液体吸出,再仔细地一针针修补,覆盖上大网膜组织。 终于经过近2小时的共同努力,手术差不多结束。经仔细反复检查后,确定修补完成后,对腹腔生理盐水进行反复冲洗后关腹,手术完毕。由于监护室床位已满,只能将病人送回普外科病房继续治疗。当我们结束手术,走出手术室门口,看到病人的妻子和母亲一直在焦虑地等待着手术的结果。王队告知病人家属手术过程很顺利的时候,家属感激涕零,一直在感谢我们。当时我在想,对于我们来说,这只是一个普通的病人,但对于这个家庭来说,这个男人是他们的顶梁柱,是他们经济的主要来源,对于他们来说是多么的重要,顿时觉得我们所做的事是多么得有意义。回到驻地已是凌晨1点,医院过道明亮的灯光似乎感谢我们感人的这一夜,顿时我又浑身充满了力量,身体也没那么累了....... 后续在普外科病房治疗期间,王队长跟我每日仔细观察病人的情况,为病人制定了详细的治疗方案。经过1周的治疗,患者安全度过了感染关和胃肠功能障碍关。7月12日,我再次来到普外科病房看到这个病人,病人已经可以下床自由活动,恢复良好。病人再次看到我,非常激动,不停地握住我手说“merci,merci”,感谢我们及时挽救了他的生命。 经过内外科医生的共同努力,经历生死的十二个小时同病魔赛跑,在摩方麻醉团队的协助下,中摩白衣战士共同挽救了一条生命,拯救了一个家庭。有句古言,救人一命,胜造七级浮屠,我们在摩洛哥使命不就在此吗。我们也将继续不忘初心,砥砺前行,争取圆满完成援外医疗任务。 医院 为您的健康保驾护航 |