|
北京扁平疣防治医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8604573.html 当今社会，谈癌色变，但其实除了恶性肿瘤，还有许多疾病都令人束手无策，就如我们今日要说的炎症性肠病（IBD）。该病从被发现至今仅有不到年的历史，是一种对现代医学而言相对较新的疾病。但IBD在亚洲地区的发病率不断上升，目前公认的发病机制主要有以下几方面目前，其发病机制目前未被完全阐明，目前主要认为：遗传，环境，饮食、感染及免疫系统异常和神经精神因素可能是其发病的重要因素。 炎症性肠病（IBD）是一类容易反复发作，可累及全消化道各段的非特异性炎症性疾病，它主要分两大类：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。 溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延，而克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周，两者的病理学和临床特征既有区别又有重叠。但从微观结构上讲，溃疡性结肠炎发病仅限于黏膜(肠的上皮组织)，而克罗恩病影响到整个肠内壁。 虽然炎症性肠病有不同的形式，但是它们都有一些共同的症状：如腹痛、呕吐、腹泻、血便或体重减轻等消化道相关症状，或是如关节炎，坏疽性脓皮病，原发性硬化性胆管炎，口腔复发性溃疡等。通常需要根据临床表现，结合血液检查、粪便检查、消化内镜和活体组织切片等来诊断。 图片来自网络 现代医学对炎症性肠病的治疗 现代医学针对炎症性肠病的治疗，常用氨基水杨酸制剂，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等。根据病情严重程度，通常用免疫抑制剂来缓解症状，如强的松、硫唑嘌呤、甲胺蝶呤等。类固醇类药物也被常用来控制病情的突发，曾被作为维持药剂。近年来，各类单抗等生物疗法及粪菌移植等手段也被用来治疗炎症性肠病。而对于一些药物治疗无效或者有严重并发症的患者，则需要进行手术治疗，如局部肠段切除，暂时性或永久性结肠或回肠造口术等。另外还有不同形式的替代性医学治疗炎症性肠病。炎症性肠病的症状 炎症性肠病可造成腹痛、呕吐、腹泻以及其他不适症状，但不太可能在短期内造成致命危险。一些致命的并发症如中毒性巨结肠、肠穿孔和手术的造成并发症也同样少见。溃疡性结肠炎的患者发生结肠癌的几率高于正常人数倍至数百倍不等，而克罗恩病患者发生结肠癌变的危险性明显低于溃疡性结肠炎患者。因此，定期进行结肠镜检查是早期发现并治疗癌变的重要方法。IBD的临床症状主要是腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等，根据这些症状特点，本病属于中医学的“泄泻”、“滞下”、“痢疾”、“肠风”、“脏毒”、“便血”、“腹痛”等病范畴。《黄帝内经》最早描述如“便血”、“下白沫”、“下脓血”、“腹痛”等，并提出了“肠澼”的病名。克罗恩病常可累及消化道以外的器官，如关节、皮肤及眼。临床表现复杂，在古代中医文献中没有对应记载。其病名也尚未完全统一，根据临床表现可命名为“内伤发热”、“积聚”、“肠痈”、“痔漏”、“虚劳”等。中医对炎症性肠病的治疗 临床治疗中，IBD还可按活动期和缓解期分别论治。活动期辨证以湿热内蕴，脾虚湿盛，肝郁脾虚及寒热错杂为主分型治疗；缓解期正气亏虚而余邪未尽，治疗以口服药物为主。应注意首先辨别正气亏虚所在，明确气虚、阳虚、阴虚、血虚，以及病位在脾、在肾之不同。辨证采用益气健脾、温阳补肾之法，并在此基础上适当采用活血化瘀之法。治疗过程中可遵循如下原则：（１）祛邪不伤正：疾病初期或反复发作期，祛邪之时，勿忘扶正，故宜审时度势，酌情用药，才能达到实邪尽去，不伤正气的疗效；（２）不忘补脾：本证脾虚为本。补脾贯穿于整个病程中，祛邪亦不忘扶正，但应分清标本缓急轻重，久病下痢及肾者还当加入补肾之品；（３）涩肠止血：勿忘加入行气导滞、升阳固脱之品。一味的涩肠止血、止泻，只能造成闭门留寇。（４）活血治痈：血瘀肠络为局部病理改变，肠间气血凝滞，血败肉腐，肉溃成疡，应酌情加入活血或活血止血之品，同时应加入祛腐生肌托疮之药。（５）缓急止痛：久泻之人，肠道敏感，易导致肠道痉挛，可加入酸甘化阴之品，缓急止痛。参考文献：[1]李玉玲,刘云,时昭红.中医对炎症性肠病的认识与治疗研究进展[J].临床内科杂志,,38(2):3.良医良药济世和顺和睦安康*门诊时间：每周五上午* *门诊时间：每周六白天* 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
