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消化性溃疡概述消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。消化性溃疡是一球性常见病，可发生于任何年龄；临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见；十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年；男性患病较女性多；冬季与冬春之交是本病的好发季节。消化性溃疡病因幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎的主要病因，而慢性胃窦炎与消化性溃疡密切相关。几乎所有的十二指肠溃疡（DU）均有HP感染的慢性胃窦炎存在；而大多数胃溃疡（GU）是在慢性胃窦炎的基础上发生的。胃酸分泌过多溃疡只发生于与胃酸相接触的黏膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合，充分说明了胃酸的致病作用。盐酸是胃酸的主要成分，主要由壁细胞分泌。壁细胞总数增多时，胃酸分泌随之增高，是溃疡产生的重要因素之一，十二指肠溃疡患者壁细胞总数比正常人增加1倍以上，而胃溃疡则正常或稍低。药物的不良作用如阿司匹林可增加黏膜细胞脱落和减少黏液分泌,肾上腺皮质激素可使胃酸分泌增多和胃黏液分泌减少等。饮食失调粗糙食物、过冷过热食物、过酸、酒精等刺激性食物或饮料对消化道黏膜均可引起物理或化学性损害，又如咖啡可刺激胃酸分泌，不定时饮食会破坏胃分泌规律等。这些因素对溃疡的发病和复发均有关。其他因素遗传因素对消化性溃疡的发病在十二指肠溃疡（DU）要比胃溃疡（GU）明显，情绪应激和心理矛盾可使症状复发或加剧，急性应激可引起急性消化性溃疡。此外，环境因素、气候因素、吸烟、不良生活习惯与消化性溃疡的发生有一定的关系。消化性溃疡临床表现上腹部疼痛溃疡病的主要症状是上腹部疼痛，可无明显症状或出现隐匿症状，典型症状主要有：长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。可因情绪不良或过劳而诱发。节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。消化性溃疡疼痛性质及部位其他症状和体征消化性溃疡除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因进食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。并发症出血穿孔幽门梗阻癌变消化性溃疡饮食指导发作期饮食此期应以少食多餐、清淡易消化的低温流质或半流质食物为主。严格限制对胃黏膜有刺激的食物，并以富含易于消化的蛋白质和碳水化合物为主，如牛奶、米汤等，每2h进食1次，每日6~7次。若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释，其它可给蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑，其中牛奶、豆浆虽能稀释胃酸，但也能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。限制肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，因为脂肪过多摄入会促进胃酸分泌和胆汁返流。缓解期饮食此期是通过临床用药治疗及饮食调养后，疼痛减轻，自觉症状缓解，随着症状的减轻，可逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等，还可加蒸肉饼、肉末蛋羹、鸡肉汤等，每日进餐5~6次，每餐主食50g，加餐可用牛奶、蛋花汤等。饮食宜定量(mL/次)，定时(次/2~3h)，进食不宜过快，要细嚼慢咽。以细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合，禁食碎菜及含渣较多的食物。恢复期饮食此期患者病情稳定，自觉症状明显减轻，应指导患者在坚持药物治疗的基础上，掌握进食的规律性，预防疾病的复发。饮食仍以细软易消化半流质食物为主，每日可进食5次，除3次正餐外，上、下午可各加1次点心。可食软米饭、面条、小馄饨、小蒸包、清蒸鱼、氽肉丸等，避免过饱，防止腹胀；另外，可增加一些含纤维少的蔬菜，如冬瓜、土豆、山药、芋头、萝卜等。注意要细嚼慢咽。规律进食，忌食酸性食物，多食偏碱性食物，适当补充蛋白质、维生素等，促使溃疡面及早愈台。蛋白质以鸡蛋、牛奶、肉类等食物为主，脂肪以植物油为主。稳定期饮食病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡，注意避免消化性溃疡诱发因素，如暴饮暴食、饮酒、非甾体类药物等。食物禁忌易产酸食物：如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等； 易产气食物：如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等； 生冷食物：如大量冷饮、冷拌菜等； 坚硬的食物：如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等； 强烈的调味品：如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。 避免不良习惯（1）吸烟 对消化性溃疡患者而言，吸烟的主要害处：①减少胰腺碳酸盐的分泌，干扰抗分泌药物对夜间胃酸分泌的抑制作用；②降低幽门括约肌和食管下端括约肌的张力，导致胆汁和胃液的返流。（2）饮酒 酒精与消化性溃疡的发生关系十分密切。由于乙醇对胃黏膜具有直接的刺激作用，长期饮食含酒精40%以上会引起消化道粘膜糜烂、溃疡。在急性活动期饮酒，会使胃黏膜明显充血和血流量的增加，诱发出血。（3）饮浓茶 茶叶中含有茶碱，是磷酸二脂酶活力的强抑制剂,可促进胃酸的分泌,破坏胃黏膜屏障。另外,饮茶时若水温过高，也可损害胃黏膜,是发生消化性溃疡的诱因之一。（4）饮咖啡 咖啡可刺激胃酸分泌，摄入后易产生消化不良症状，可诱发溃疡的疼痛，故发作期应禁饮咖啡。六院消化科北京治疗白癜风到哪个医院好北京哪里治疗白癜风的好 |
