化疗患者粒缺期的护理

时间:2021-4-3来源:本站原创作者:佚名 点击:

什么是粒缺期?

恶性血液病患者化疗过程中及化疗后、骨髓移植预处理时及移植后造血重建之前,一般都会出现一段粒细胞极度缺乏的时期,若中性粒细胞绝对值计数(ANC)在0.5×10^9/L以下,则进入粒缺期。

有时ANC虽在0.5~1.0×10^9/L之间,但预计在极短的时间内ANC会快速下降,这种情况下的处理原则也视同粒缺期。

为什么会有粒缺期

化疗是治疗血液肿瘤的主要方法,化疗药物在杀伤或抑制癌细胞的同时,对正常组织细胞也会造成不同程度的损害,破坏了机体正常的免疫功能,化疗引起骨髓抑制导致患者的中性粒细胞减少,易发生感染。

白细胞的作用

白细胞能吞噬异物,浆细胞产生抗体,在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。

中性粒细胞绝对值计数(ANC)占白细胞的50~70%,ANC在2.5-7.5×10^9/L的属正常范围。

粒缺期患者的护理

(一)

环境准备

创造良好的病房环境,是护理工作首要任务。平时要严格控制病房陪护人员和探视次数,所有人员进入病房必须戴口罩,对病房勤消毒每日用含氯消毒液对物品表面和地面擦拭3~4次。将患者安排在相对无菌的单人病房,或使用层流床,患儿在房间和层流床内活动禁止外出。保持适当的空气平衡,或使用高效空气过滤器将空气再循环使用。

层流床

(二)

手卫生

正确的手部卫生可以减少人与人之间的病原体传播,从而降低相关感染的风险。家属在接触患儿前后都应执行手卫生。当手未被明显污染时,可以将酒精免洗手消剂作为清洁手的主要产品。研究显示在针对多种细菌和病毒的效果测试中,酒精免洗手消剂表现优于肥皂和流动水。如果手有明显的污染,应使用皂液和流动水洗手来替代免洗手消剂。

跟着以上图片

练习七步洗手法

(三)

皮肤黏膜的护理

鼓励病人每天洗淋浴,必要时用1:的洗必泰溶液擦洗全身,大小便后及时清洗会阴部,做好肛周护理,必要时用1:的碘伏溶液坐浴,每次30min,每日2-3次。

加强口腔护理,用生理盐水、碳酸氢钠或复方氯己定含漱液嗽牙。如若发生口腔粘膜改变及烟喉不适等及时告知医生,即改用相应药物含嗽,每次含漱时间不少于5min。

注意耳鼻卫生,勿用手指挖外耳道、鼻孔,同时用抗生素滴耳鼻,每日3次。

避免损伤皮肤、粘膜,如不扣指甲、不用手指搔抓皮肤、不用肛表测体温和其他损伤性的操作。

保持大便通畅,防止因便秘损伤肠粘膜。

口唇干裂用油性乳剂(如VE胶丸或AD胶丸)涂抹避免黏膜损伤。

(四)

生命体征监测

密切观察易发生感染的部位,如口腔、咽喉、会阴部、肛周等处是否有红、肿、热痛。

观察痰液、尿液、大便的颜色、性状。

随时监测体温,观察有无发热,如体温大于37.2℃及时告知护士通知医生。

(五)

饮食护理

摄入低菌饮食,如不吃生水果、蔬菜,尽量食用蒸、煮炖的食物,必要时食用无菌饮食,餐具用煮沸消毒或高压灭菌。

新鲜干净,自家烹饪,避免与药物产生相互作用的食物。

(六)

药物护理

功能主治:

1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。2.癌症化疗引起的中性粒细胞减少症。包括恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等)、神经母细胞瘤等。

不良反应:

本品给药后可能会引起骨痛、腰痛等,此时可给予非麻醉性镇痛剂等适当处理。

来源:医院血液科

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