4月10日，我院胃肠肛肠外科收治了一位91岁高龄的患者，患者张大爷，家住杨楼镇，几天前在家中出现持续间歇性腹痛、伴有恶心、呕吐的症状，于当地卫生院治疗未见好转，随后就诊于我院。完善相关检查后，张大爷被确诊为消化道穿孔并弥漫性腹膜炎、双肺肺炎，须立即进行手术。

手术势在必行，但张大爷91岁的高龄和多重并发症着实让大家捏了一把汗。高龄患者接受手术治疗围手术期死亡率很高，高龄患者的范围分为三个阶段：60岁--70岁;70岁-80岁;80岁以上，其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭，更何况张大爷已处于耄耋之年，手术和麻醉的任何一个环节出现少许不顺都会功亏一篑。这要求手术前准备要充分，并作好详细的计划和预案；手术中麻醉要极其平稳，不能让血压等生命指标有太大波动，但又不能麻醉太深以至术后复苏困难；手术的时间也要严格限制，操作要轻柔、减少创伤，手术出血也得严格控制……

面对风险，我院胃肠肛肠外科张五德主任、王向阳大夫没有退缩，迎难而上，协同本科室赵世辉大夫及心内二科马文娟、手术室赵建霞、呼吸科赵彦奇三位大夫多次进行术前讨论，结合患者实际情况制定完善的手术方案。手术室韩亚鹏副主任得知张大爷情况后，高度重视，与麻醉师赵建霞共同制定了麻醉实施方案。经过和患者家属的沟通，家属充分认识到该手术风险的严重性，仍表示非常信任我院医务人员的能力和责任心，同意为患者进行手术。

对于参与手术的医护人员来说，这个手术不只是对技术的考验更是对心理承受能力的挑战，就像在万丈深渊上走钢丝绳，任何一点闪失都无法到达胜利的彼岸！经过细致的检查和有条不紊的术前准备，张大爷被送进手术室，等待进行手术。韩亚鹏主任心系张大爷安危，医院，指导赵建霞医师对患者进行全身麻醉。麻醉后，张五德主任在无影灯下小心地打开患者的腹腔，将大孔膜固定在穿孔部位，生理盐水冲洗腹腔，放置引流管……术中张主任沉着应对，每个环节都坚持“精、准、柔”的原则，与手术组全体成员共同奋战，经历了1个多小时，手术顺利完成。

术后张大爷克服麻醉复苏难关，很快就恢复了清醒状态，11日00:47转入ICU。ICU医务人员格外重视，密切观察病人恢复状态，在他们的精心护理下，张大爷于当日撤掉呼吸机，精神状态佳、病情稳定，4月12日转入普通病房，家属表示对本次手术及术后护理非常满意。

此次手术能够顺利进行是我院各科室同仁紧密团结，协同作战的结果，它不仅说明了我院医务人员精湛的医疗技术和多科联动救治水平的提高，更体现了我院“以病人为中心”的服务宗旨。我院将秉承“厚德博学、严谨求精”的精神，解放思想、团结协作、开拓创新、求真务实、不断优化服务流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为全市人民的健康和汝州卫生事业的发展不懈努力。

撰文：王珮

图片：韩亚鹏

编辑：王珮