肠管破裂,肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。那么,肠穿孔的治疗方法有哪些?

1。手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查,系膜缘血肿即使不大,也应打开检查以免遗漏小的穿孔。边缘整齐的裂伤,可用丝线作横向两层内翻缝合。边缘组织有碾挫及血运障碍者(如高速弹片伤)应进行清创,证实创缘有良好血运后再缝合。

2。遇有下列情况应做肠切除术:

(1)缺损过大或长的纵形裂伤,直接缝合预计会造成肠腔狭窄

(2)多出破裂集中在一小段肠管上;

(3)肠管严重碾挫,血运障碍;

(4)肠壁内或系膜缘有大血肿;

(5)系膜严重挫伤或断裂,或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。

3。处理系膜损伤应十分细致,既要妥善止血,又要避免缝扎尚未受累的血管,系膜大血管损伤,动脉能修补者尽量修补,少数需吻合重建,避免广泛切除小肠造成短肠综合征。静脉的侧支循环比较丰富,结扎后发生缺血坏死的机会减少,但也应审慎施行。系膜上的裂孔应予修补,防止发生内疝。

4。手术中要彻底清除漏出的肠内容物,并用大量生理盐水冲洗。盆腔置入引流管,防止脓肿形成。