6张表解决药物导致的胃肠道黏膜损害问题。 质子泵抑制剂(PPI)通过特异性作用于胃壁细胞分泌膜上的胃酸分泌的最终环节H+/K+-ATP酶(即质子泵),不可逆地与其结合致其失去活性,从而抑制胃酸分泌。PPI可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌,对基础胃酸分泌、各种形式的应激性胃酸分泌都可产生有效的抑制作用,有抑酸完全、作用强、抑酸时间长的特点。临床可用于预防药物相关性胃黏膜损伤如抗血小板药物、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素。 一.预防抗血小板药物消化道损伤 抗血小板药物可显著减少心脑血管事件,尤其是急性冠脉综合征(ACS)和支架植入术后者。但其同时也会显著增加消化道出血发生率,尤其是双联抗血小板治疗(DAPT)和联合抗凝治疗时。 表1:预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见 (广东省药学会年7月1日) 表2:质子泵抑制剂预防性应用专家共识() 二.预防NSAIDs相关的消化道黏膜损伤 非甾体类抗炎药(NSAIDs)有镇痛、解热、抗炎的作用,其最常见的不良反应为消化道黏膜损伤。此外长期口服NSAIDs者,约40%者可发生内镜下消化性溃疡。 表3:预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见 表:4:质子泵抑制剂预防性应用专家共识() 三.预防糖皮质激素相关的消化道黏膜损伤 糖皮质激素可刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌,降低胃肠道黏膜对胃酸的抵抗力,诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至发生消化道出血和穿孔。 表5:质子泵抑制剂预防性应用专家共识() 表6:湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则(试行)() 参考文献: [1]预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见(广东省药学会年7月1日) [2]质子泵抑制剂预防性应用专家共识()[J].中国医师杂志,,20(12):- [3]湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则(试行)[J].中南药学,,14(7):- [4]朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,: 本文首发丨医学界临床药学频道 本文作者丨高丽丽 责任编辑丨陈诗雨 为了进一步了解粉丝特点 更好地向您提供有趣有料的医学资讯 我们邀请大家动动手指做个小问卷 只需要5秒钟哦 感谢您的参与! 喜欢,就给我一个“好看” |