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查房后，院所创伤外科主任张连阳和消化内科主任陈东风凝重的神色终于有了一丝笑容。“这是罕见的横结肠右肺动脉瘘，世界未有类似病例报道，病因复杂，病情紧急，通过我们各科医生团队共同努力，病因最终诊断清楚，及时进行联合手术，最终挽回病人生命。”陈东风介绍说。 一月前，家住潼南的6旬患者李婆婆无明显诱因出现呕血及伴血，伴有血凝块，医院，检查后考虑为消化道出血，给予止血处理并无好转，而且出现便血无法止住现象，医院但仍无法解决。患者一边便血，一边输血，身体暴瘦10公斤，全身状况急转直下，精神压力濒临崩溃。照此下去，若不能查明病因，反复出血会引发一系列并发症，加上患者还有高危性高血压、糖尿病、脑梗塞等病症的“夹攻”，势必危及生命。 患者前后治疗一个月后仍无法止住便血，家人只好选择放弃。这时，应邀前去潼南医疗机构作技术帮带的陈东风了解此病例后，详细翻阅病历，细致询问病情，向家属了解病人状况，初步判断是血管源性消化道出血所致，为弄清病因，建议患者前往院所消化内科住院诊治。 患者入院后，科室为其作系统检查，在放射科的全力支持下作增强CT扫描加精准血管重建。最终一幕让大家震惊：影像检查显示横结肠有穿孔，炎症及脓液长期侵蚀，已将隔肌击穿一个洞，然后延伸到右肺下叶，右肺动脉血管被侵蚀漏出与窦腔相通，长长的花团状血管顺着炎症瘘道进入横结肠腔，随着胸腔、腹腔受压，血液便会通过结肠漏口形成便血。此病情隐蔽性极强，世界尚无报道，医院很难诊断。找到病因后，大家都很高兴，接下来转入外科为患者实施手术的流程。 病人转入创伤外科后，该科主任张连阳、消化内科主任陈东风、胸外科副主任郭伟、创伤外科谭浩副教授亲自参加术前会诊讨论，形成联合手术方案，组建手术团队，决定共同为患者实施横结肠穿孔修补、隔上脓肿切除、右肺下叶部分肺切除、隔肌修补术。术中，创伤外科专家打开腹腔，找到穿孔处将结肠修补好。随后，胸外科专家切除病变肺叶组织，缝合好受损隔肌。2小时后，手术顺利结束。 据张连阳介绍，术后病人除心率较快正在进行积极会诊处理外，其他恢复情况良好，便血已停止，已开始进流质饮食，腹腔炎症已得到完全控制。 昨日，李婆婆已出院休养。 作者：朱广平 图片：万衷余 编辑：王奕璇 美编：巫雨玲 校对：王琼 审核：袁瑒 赞赏 |
